Las mujeres embarazadas deben prestar especial atención ante la aparición de fiebre, malestar general, síntomas gripales, sarpullido o dolores intensos, ya que enfermedades como el dengue, chikungunya, zika e influenza pueden presentar síntomas similares, pero generar diferentes complicaciones durante el embarazo. Este jueves, durante una entrevista en Estudio TN8, el doctor César Augusto Sandino conversó con la doctora Vania Herrera, ginecóloga y obstetra, sobre las afectaciones de estas enfermedades virales en las mujeres embarazadas y la importancia de acudir oportunamente a una unidad de salud. La especialista explicó que el dengue, chikungunya y zika son enfermedades transmitidas por vectores, mientras que la influenza es una infección viral de características diferentes. Sin embargo, las cuatro pueden provocar cuadros febriles y comenzar con síntomas parecidos, como malestar general, fiebre y, en algunos casos, una sensación similar a la de un cuadro gripal.
Vania Herrera destacó que los médicos deben identificar las diferencias entre cada enfermedad para establecer un diagnóstico y determinar el tratamiento y seguimiento adecuado. En el caso de la influenza, explicó que predominan los síntomas respiratorios. Por ello, una mujer embarazada podría acudir a una unidad de salud presentando un cuadro similar a una gripe. Con el dengue, en cambio, la paciente puede presentar únicamente fiebre o síntomas que incluso podrían confundirse inicialmente con una faringoamigdalitis.
La especialista advirtió que esta enfermedad requiere especial vigilancia durante el embarazo debido a los cambios fisiológicos que experimenta el organismo de la mujer. Dengue, zika y chikungunya en el embarazo: ¿cómo pueden afectar al bebé? En el caso de la influenza, explicó que predominan los síntomas respiratorios. Por ello, una mujer embarazada podría acudir a una unidad de salud presentando un cuadro similar a una gripe.
Con el dengue, en cambio, la paciente puede presentar únicamente fiebre o síntomas que incluso podrían confundirse inicialmente con una faringoamigdalitis. La especialista advirtió que esta enfermedad requiere especial vigilancia durante el embarazo debido a los cambios fisiológicos que experimenta el organismo de la mujer. Durante la gestación ocurren modificaciones cardiovasculares y respiratorias que pueden influir en la evolución de una infección por dengue y aumentar el riesgo de una descompensación. Herrera recordó que, de acuerdo con la normativa nacional mencionada durante la entrevista, las embarazadas clasificadas en categoría B deben ser ingresadas cuando son consideradas casos sospechosos de dengue. ¿A dónde debe acudir una embarazada con síntomas de Dengue?
Ante la consulta sobre si toda mujer embarazada con síntomas virales debe acudir directamente a hospitales como el Bertha Calderón, Vélez Paiz u otras unidades de referencia, la especialista fue clara: el primer paso es acudir a la unidad de salud más cercana. “Fiebre, cuadro gripal, malestar general, dolor o rash”, son señales ante las cuales una embarazada debe buscar atención médica, explicó Herrera. La doctora señaló que las unidades de salud cuentan con mecanismos para realizar el muestreo correspondiente, dependiendo del día de evolución de la enfermedad y de la sospecha clínica. En los casos sospechosos de dengue, por ejemplo, se puede solicitar la serología correspondiente para completar el abordaje. La recomendación cobra especial importancia porque una embarazada puede experimentar una descompensación hemodinámica grave a causa del dengue, incluso llegar a un shock por dengue.
Esto se relaciona con los cambios cardiovasculares propios de la gestación. Chikungunya y sus fuertes dolores articulares Sobre el chikungunya, la doctora explicó que sus síntomas pueden ser similares a los que presenta una persona que no está embarazada. Entre las manifestaciones se encuentran fiebre, rash y malestar general, pero uno de los síntomas que más caracteriza a esta enfermedad son los intensos dolores articulares. La especialista relató que algunas pacientes describen la sensación como un dolor generalizado e insoportable, al punto de adoptar posiciones antiálgicas para intentar disminuir las molestias.
También pueden presentarse inflamaciones. Uno de los principales cuestionamientos de las mujeres embarazadas cuando contraen chikungunya es el posible efecto sobre el bebé. Herrera explicó que, en este caso, la mayor preocupación para los obstetras está relacionada con la transmisión vertical, es decir, de la madre al bebé, especialmente alrededor del momento del nacimiento. La vigilancia aumenta cuando la madre contrae la enfermedad durante la semana previa al parto, debido al riesgo de transmisión durante el nacimiento.
La especialista aclaró que realizar una cesárea no elimina ni reduce, según la literatura citada durante la entrevista, el riesgo de transmisión vertical del chikungunya. Por ello, el seguimiento médico debe centrarse especialmente en el período cercano al nacimiento. Asimismo, señaló que durante el embarazo no existen registros de malformaciones asociadas al chikungunya como ocurre con el zika, una diferencia importante entre ambas enfermedades. Zika: especial vigilancia por riesgo de microcefalia El zika requiere una atención particular durante el embarazo debido a sus posibles consecuencias sobre el desarrollo neurológico del bebé.
Herrera explicó que, ante una infección por zika durante la gestación, los obstetras pueden referir a la paciente a medicina materno-fetal para realizar un seguimiento especializado. Mencionó que este tipo de atención está disponible en hospitales de referencia como el Bertha Calderón, el Hospital Alemán y el Hospital Vélez Paiz. La razón principal es el riesgo documentado de microcefalia asociada al zika. La microcefalia ocurre cuando la cabeza del bebé presenta un tamaño menor al esperado para su edad gestacional.
La especialista explicó que la evaluación se realiza mediante percentiles y que, cuando la disminución de la circunferencia craneal es marcada, puede existir afectación neurológica. Esto puede comprometer el desarrollo del cerebro y generar posteriormente alteraciones neurológicas en el bebé. Por esa razón, una infección por zika durante el embarazo requiere seguimiento especializado y vigilancia del desarrollo fetal. Prevención: eliminar criaderos y acudir ante cualquier síntoma Finalmente, la doctora Vania Herrera insistió en que la prevención debe comenzar en los hogares.
Para reducir el riesgo de dengue, chikungunya y zika, recomendó eliminar los criaderos de mosquitos y aplicar las medidas de prevención promovidas por las autoridades sanitarias. También recomendó utilizar mosquiteros, especialmente en zonas donde existe circulación de estas enfermedades, además del uso de repelentes. La especialista enfatizó que una mujer embarazada no debe automedicarse ni esperar a que los síntomas desaparezcan por sí solos. Ante fiebre, síntomas gripales, dolores intensos, sarpullido o cualquier manifestación que genere preocupación; debe acudir a la unidad de salud más cercana para recibir valoración y determinar si requiere pruebas, seguimiento especializado o ingreso hospitalario.
El mensaje central de la ginecóloga y obstetra, es mantener la prevención y buscar atención médica oportuna, especialmente durante el embarazo, una etapa en la que el organismo experimenta importantes cambios y algunas infecciones pueden evolucionar de manera diferente.